老花眼和远视眼主要区别在于病理机制不同。
一、老花眼的病理机制主要与年龄密切相关。随着年龄增长，眼睛内部晶状体硬化，导致其调节功能下降，从而在看近物时会模糊不清，通常在40岁左右开始逐渐出现此类临床症状。
二、远视眼与患者年龄关系不大，主要病理是眼轴问题。当患者眼轴过小或眼睛屈光力偏小，会使眼睛焦点偏离视网膜正常方向，进而出现远视眼，往往在儿童时期就能被察觉。
三、在治疗方面，老花眼和远视眼有相同之处，即治疗机制相近，都可通过佩戴框架眼镜来间接提高视力。但也有明显区别，老花眼的眼镜看近处时佩戴，看远处需摘下，而远视眼的眼镜则通常需要经常佩戴。
总之，老花眼和远视眼在病理机制、与年龄关系以及治疗上都存在差异，应根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。