脖子上长黑斑主要有以下两种情况：一是色素沉着所致，二是花斑癣造成。
一、色素沉着。若患者长期接触紫外线或辐射，就会更易使脖子出现色素沉着而有黑斑形成。在日常生活中，可在脖子、脸部等易接触紫外线或辐射的暴露部位涂抹防晒霜，穿戴防晒衣物等，这能在一定程度上减少色素沉着的发生。也可在医生指导下涂抹维生素E。
二、花斑癣。花斑癣部分呈黑褐色，是由真菌感染导致的疾病。如果患者免疫力较低，或是在日常生活中出汗较多且未及时清理，就会导致真菌入侵表皮而出现花斑癣。可在医生指导下涂抹抗真菌药物来缓解，常见的有克霉唑乳膏、水杨酸软膏等。在恢复期间，患者要注意局部皮肤的卫生。
总之，脖子长黑斑的原因多样，应根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医诊治。