老年人脑血管堵塞需及时就医，一般在发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等药物，但需严格评估适应证和禁忌证。
治疗方式选择
药物治疗：除了溶栓药物，还可能用到抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，但有胃肠道不适等不良反应风险；还有他汀类药物，如阿托伐他汀，可稳定斑块，降低血脂，减少脑血管堵塞再次发生的风险。手术治疗：如果脑血管堵塞严重，符合条件的可能需要进行取栓手术，一般在发病6小时内有较好效果，通过导管等器械将堵塞血管内的血栓取出，恢复血管通畅。
康复护理要点
早期康复训练：在病情稳定后，一般发病1周左右就可以开始康复训练。康复训练要循序渐进，比如先进行床上的肢体被动活动，由医护人员或家属帮助老人活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每天可进行3 - 4次，每次15 - 20分钟。饮食调整：老年人脑血管堵塞后饮食要低盐、低脂、低糖。每日盐的摄入量应控制在6克以下，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，多吃蔬菜水果，如苹果、芹菜等，保证充足的维生素和膳食纤维摄入。
预防复发措施
控制基础疾病：要严格控制高血压，将血压控制在140/90mmHg以下，如果有糖尿病，要把血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右；还有高血脂也要积极控制，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。定期复查：老年人脑血管堵塞后要定期复查，一般建议1 - 3个月复查一次，复查项目包括头颅CT或MRI、血脂、血糖、血压等，以便及时发现问题并调整治疗方案。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒会使血压升高，都不利于脑血管健康。