脑基底节出血是脑内基底节区的血管破裂出血,多由高血压合并小动脉硬化引起,约占脑出血的70%。
发病原因
高血压:长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤,当血压剧烈波动时,微动脉瘤破裂就易导致基底节出血。据统计,有高血压病史的人发生脑基底节出血的风险比无高血压者高很多倍。脑血管畸形:像脑动静脉畸形等脑血管畸形情况,血管结构异常,也容易在某些诱因下发生破裂出血,引发脑基底节出血。
临床表现
常见症状:患者往往突然出现头痛、恶心、呕吐,还可能有不同程度的意识障碍,比如嗜睡、昏迷等。同时,会有偏瘫的表现,也就是一侧肢体无力,活动不灵活。有的患者还会出现言语不利的情况,说话不清楚。不同程度表现:如果出血量较小,可能症状相对较轻,意识障碍不明显,偏瘫程度也较轻;而出血量较大时,很快就会陷入深度昏迷,偏瘫情况严重,甚至可能有生命危险。
诊断方法
影像学检查:头颅CT是诊断脑基底节出血的重要手段,发病后CT检查能迅速发现脑内基底节区的高密度出血病灶,有助于明确诊断。另外,头颅MRI在出血的早期可能不如CT敏感,但对于一些不典型的情况或者需要进一步鉴别诊断时也会用到。病史询
问:医生会详细询问患者的病史,比如是否有高血压病史、血压控制情况如何,有无脑血管畸形等相关疾病史。
治疗原则
一般治疗:患者需要绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬动。要密切监测生命体征,包括血压、呼吸、脉搏等。同时,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。如果有呕吐,要及时清理呕吐物,防止误吸。控制血压:需要合理控制血压,一般不主张快速将血压降得过低,要根据患者的具体情况,在医生的指导下使用合适的降压药物,把血压控制在一个相对合适的范围,避免血压波动过大加重出血或影响恢复。手术治疗:对于出血量较大的患者,可能需要进行手术治疗,比如去骨瓣减压术、血肿清除术等,以清除血肿,降低颅内压,挽救患者生命。
