回吸痰液有血丝不一定就是鼻咽癌，导致回吸痰液带血的原因有很多。主要有以下这些情况：
一、鼻炎：鼻炎指的是鼻腔黏膜和鼻甲黏膜的慢性炎症反应。炎症会致使鼻腔黏膜破溃出血，从而出现回吸痰有血丝的症状，但这并非是鼻咽癌。鼻炎患者往往还会伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等不适表现。患者可遵医嘱使用药物进行治疗，比如鼻炎片、鼻渊舒口服液、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等。
二、鼻息肉：鼻息肉常发生于中鼻道、嗅区，通过鼻内镜检查可发现鼻腔内有息肉样新生物生长。鼻息肉有可能引发渗血，导致患者回吸痰有血丝，而非鼻咽癌。若伴随鼻窦炎，患者可遵医嘱选择糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，如果药物治疗无效，可在鼻内镜下将鼻息肉切除。
三、鼻腔血管瘤：鼻腔血管瘤属于鼻腔内的良性肿瘤，多发于中鼻道、鼻咽部。经内镜检查可见鼻腔内有暗红色的血管瘤样新生物生长。血管瘤容易出现渗血，引起回吸痰有血丝，患者还可能出现鼻出血、鼻塞等不适，这并非鼻咽癌。患者可遵医嘱选择进行鼻内镜下鼻腔血管瘤切除术进行治疗。
四、鼻咽癌：鼻咽癌是常见的一种头颈部恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁或咽隐窝。癌变组织会出现破溃出血，容易倒流至口腔咽喉部，导致回吸痰有血丝的症状。一般可选择根治性放射治疗和药物化疗来进行处理。
总之，回吸痰液有血丝的原因多样，不一定是鼻咽癌。当出现这种情况时，应及时前往医院就诊，遵医嘱根据具体病情进行针对性治疗。