耳朵上面有个小洞可能是耳前瘘管，这是一种先天性疾病。
一、关于耳前瘘管的形成：耳朵部位出现小洞，大概率是患上耳前瘘导致的。这是由于先天性发育不良，会致使局部出现一道凹痕，严重时就会形成一个小洞。
二、不同情况的应对：
1.如果只是形成一个小洞，且没有其他异常状况，这种情况是比较正常的，通常不需要特殊治疗。
2.要是经常出现藏污纳垢的现象，比如有分泌物，反复疼痛甚至脓肿形成，那就需要尽早到正规医院就诊。同时，还应做好局部的卫生工作，可以经常对局部进行清洗，并且要保持局部的干燥与清爽。
总之，对于耳朵上出现小洞的情况要正确认识和对待，根据具体症状采取相应的措施。