盆腔炎按压痛主要在下腹部，尤其集中在两侧的髂前上棘附近。这是因为盆腔炎主要涉及子宫、输卵管、卵巢等盆腔内器官，炎症反应与感染引发的局部组织水肿、痉挛等会致使相应部位出现疼痛与压痛。具体表现为：
一、下腹部疼痛：盆腔炎患者通常会感到下腹部持续的钝痛或隐痛，且疼痛可能会向腰骶部或大腿内侧放射。
1.疼痛特点为持续性，不是短暂性的。
2.可向周边部位放射，影响范围较广。
二、两侧髂前上棘附近压痛：在体格检查时，医生按压患者下腹部两侧特别是髂前上棘附近，患者会有显著的疼痛和不适感受，这是盆腔炎的典型体征之一。
1.明确指出是在体格检查时的表现。
2.强调这是典型体征，具有重要的诊断意义。
三、性交痛：盆腔炎患者在进行性生活时可能会感觉到疼痛，这也是由盆腔内的炎症所导致的。
1.点明与性生活的关联。
2.指出是炎症引起的。
四、排尿痛或排便痛：部分盆腔炎患者在排尿或排便时会有疼痛感觉，这是因为炎症累及到了邻近的泌尿系统或肠道。
1.说明在排尿和排便时的具体情况。
2.解释了原因是炎症累及周边系统。
需要强调的是，盆腔炎的诊断不能仅仅依靠按压痛的位置，还需要综合患者的病史、症状、实验室检查（如血常规、阴道分泌物检查）以及影像学检查（如盆腔超声）等多方面信息来判断。若怀疑患有盆腔炎，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
总结：文章阐述了盆腔炎按压痛的位置及相关表现，强调了诊断需综合多方面信息，提示怀疑患病时要及时就医。