老年人脑萎缩有正常和不正常两种情况，需依具体情形判断。脑萎缩常见于老年人颅脑CT及核磁共振等影像学报告结论中，诊断依据为脑沟、脑裂增宽、脑池扩大、脑皮质变薄等。应及时就医明确病因并治疗。
一、正常现象：脑萎缩伴脑组织内灰质萎缩，代表有器质性改变，进而影响脑功能，可出现随年龄增长的反应迟钝、健忘、头晕、记忆力减退等症状，部分有听力下降、神情淡漠、握持及行走不稳、言语不清、手足震颤等表现，严重者甚至有大小便失禁、不能自主生活、老年痴呆、运动瘫痪等情况。对此，已出现此类情况的老年人及担心出现需预防的老年人，日常生活中应多动脑，参加益智活动及游戏，如每天读书、看报、下棋等。同时要加强日常锻炼，保持健康心理，均衡饮食营养。
二、不正常现象：可能由阿尔茨海默病、脑缺血、老年性脑萎缩等疾病引起。老年性脑萎缩通常由脑部供血或供氧不足所致。一般可通过认知功能训练、运动训练等方法治疗，也可在医生指导下应用盐酸多奈哌齐片等药物。平时要避免吸烟、饮酒，以防加重脑萎缩。
总之，老年人脑萎缩情况复杂，要仔细区分正常与不正常，采取相应措施。