盆腔炎的最佳治疗方法需综合来看,一般来说,抗生素治疗是关键,通常需要持续用药14天左右。
抗生素治疗为主
经验性抗生素: 主要覆盖可能的病原体,如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。常用的有头孢曲松钠联合多西环素,再加用甲硝唑,能有效覆盖常见病原体。针对性抗生素: 如果能明确病原体,比如通过宫颈分泌物、后穹窿穿刺液等培养出特定病菌,就可以选用针对该病菌的敏感抗生素,比如淋病奈瑟菌感染,可选用头孢克肟等药物。
手术治疗情况
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿: 如果抗生素治疗无效,形成较大的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿,经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应考虑手术治疗,可选择腹腔镜手术或开腹手术。脓肿破裂: 若盆腔脓肿破裂,出现严重的腹膜炎表现,需立即进行手术探查,清除感染病灶。
辅助治疗很重要
一般支持疗法: 患者需卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。物理疗法: 常用的有短波、超短波、红外线、药物离子透入等,可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。但月经期、孕期不宜采用物理治疗。
