医生你好慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病,多是由于鼻泪管阻塞或狭窄,导致泪液和细菌积聚在泪囊内引起的。一般来说,慢性泪囊炎可以通过药物治疗、手术治疗等方式来处理。

病因是什么

鼻泪管阻塞: 先天性的鼻泪管下端残膜未破是常见原因,约有2%~4%的足月新生儿会出现这种情况,随着年龄增长可能会自行开通。另外,沙眼、泪道外伤、鼻炎等也可能引发鼻泪管阻塞,比如沙眼会导致泪道黏膜充血、肿胀,进而引起阻塞。细菌感染: 常见的致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等。当泪囊内有泪液潴留时,就为细菌的滋生提供了条件,细菌大量繁殖后引发炎症。

有哪些常见症状

流泪: 患者会经常不自觉地流泪,这是因为泪道阻塞,泪液不能正常流入鼻腔,只能流到眼外。分泌物增多: 泪囊内的细菌感染会产生大量分泌物,表现为眼角有黏液或脓性分泌物,早上起床时症状可能更明显,有时候会发现眼角被分泌物黏住。泪囊区肿胀: 用手按压泪囊区,会有黏液或脓性分泌物从泪小点反流出来,同时可能伴有泪囊区轻度肿胀、压痛。

怎么治疗

药物治疗: 可以先局部滴用抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液等,每天3~4次,每次1~2滴,用来控制泪囊内的炎症,但药物治疗只能暂时缓解症状,不能从根本上解决问题。手术治疗:

  • 泪道探通术: 对于婴儿的先天性鼻泪管阻塞,可先尝试泪道探通术,部分患儿通过一次或多次探通可以使鼻泪管通畅。
  • 鼻腔泪囊吻合术: 这是比较常用的手术方式,通过手术将泪囊与鼻腔黏膜吻合,建立新的引流通道,使泪液能够从吻合口流入鼻腔,从而治愈慢性泪囊炎,这种手术适用于泪道阻塞时间较长、泪囊较大的患者。
  • 泪囊摘除术: 对于年老体弱、不能耐受较大手术的患者,可考虑泪囊摘除术,摘除泪囊以消除病灶,但术后仍可能有流泪等症状。