胸痛咳嗽可能由多种因素引起，包括胸膜炎、心绞痛、肺栓塞等。
一、胸膜炎：胸膜处在胸部位置，覆盖于胸壁内表面以及胸腔脏器。一旦受到炎症的侵袭，就会引发胸膜炎。其主要症状表现为咳嗽胸痛、伴有胸闷，当病情严重时，还会出现呼吸困难的状况。这是因为炎症刺激导致胸膜的正常功能受到影响，在呼吸运动时会产生疼痛，同时影响到呼吸的顺畅程度。
二、心绞痛：心绞痛主要是由于心脏血液的供需失去平衡而引起的，当心肌出现缺血缺氧的情况后，就会呈现出胸部压榨性疼痛的表现，也可能会伴有咳嗽胸痛。这种疼痛通常较为剧烈且具有典型特征，是由于心脏的供血不足导致心肌出现异常反应。
三、肺栓塞：是由栓子阻塞肺动脉或其分支所导致的，主要与下肢深静脉血栓形成有关。其典型症状主要是呼吸困难，同时可能会有突发胸痛的情况，而且在咳嗽时会使症状进一步加重。这是因为栓子阻塞影响了肺部的正常血液循环和气体交换。
除了以上常见原因外，像病毒性心肌炎、心肌梗塞、肺癌等也可能会引发胸痛咳嗽。所以，当出现咳嗽伴有胸痛的情况时，应该尽早前往医院进行诊治，在专科医生的指导下积极开展适宜的治疗，这样有助于尽快缓解不适症状。
总之，胸痛咳嗽的原因较为复杂多样，需要准确诊断并采取针对性的治疗措施才能有效改善症状。