来月经前乳房胀痛变大的原因主要有以下几点：
1.内分泌失调：月经前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高，可能会导致乳腺组织增生和水肿，从而引起乳房胀痛和变大。此外，长期的压力、情绪波动、熬夜等因素也可能导致内分泌失调，进而影响激素的分泌，出现乳房胀痛等症状。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要原因是内分泌失调。在月经前，由于激素水平的变化，乳腺组织会增生和充血，从而引起乳房胀痛和肿块。乳腺增生通常是良性的，但如果症状严重或持续时间较长，需要及时就医。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的炎症性疾病，通常由细菌感染引起。在月经前，由于乳房的生理变化，容易导致细菌感染和炎症反应，从而引起乳房胀痛、红肿、发热等症状。
4.乳房外伤：乳房外伤，如撞击、挤压等，可能导致乳房组织受损，引起炎症和疼痛。这种情况下，乳房胀痛和变大通常会在受伤后很快出现。
5.其他因素：一些其他因素，如佩戴不合适的胸罩、过度节食、营养不良等，也可能导致乳房胀痛和变大。
需要注意的是，如果乳房胀痛和变大的症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的疾病。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如佩戴合适的胸罩、保持心情愉悦、均衡饮食、适量运动等，有助于缓解乳房胀痛和不适。