糖尿病失明主要由以下因素导致：
一、糖尿病视网膜病变。患者血糖过高会致使视网膜毛细血管壁受损，使毛细血管呈高凝状态，进而出现视网膜病变引发视力模糊，严重时可致糖尿病失明。对此，需在糖尿病初期就做好眼底检查，严格把控血糖水平。若通过二甲双胍等药物控制效果不佳，则要考虑手术治疗。具体而言，高血糖会对视网膜的微血管造成损害，引起微血管渗漏、出血等情况，逐渐影响视网膜的正常功能。
二、糖尿病白内障。糖尿病患者会加速晶体浑浊的进程与程度，导致视力出现障碍，形成糖尿病白内障，最终可能导致失明。对于糖尿病白内障患者，可应用如维生素C、维生素E等辅助营养类药物以及卡他林、白内停等药物进行缓解治疗，必要时需通过白内障手术来处理。在糖尿病状态下，晶体内的代谢会发生异常，使得晶体变得混浊。
三、糖尿病青光眼。当患者同时患有高血压时，会导致血管压力过大，致使视神经受压并逐渐萎缩，从而导致患者失明。面对这种情况，要严格控制血糖和血压的变化，规律服用降糖药如二甲双胍或注射胰岛素来控制血糖，必要时也需要手术治疗。高血压会进一步加重眼部血管的病变，增加视神经受损的风险。
总之，糖尿病患者要重视眼部健康，定期进行眼部检查，一旦发现异常及时治疗，以降低失明的风险。