来月经时乳房疼痛可能是正常现象，也可能是疾病或乳腺纤维瘤等原因导致。
一、正常现象：
月经期间体内激素水平会发生变化，尤其在月经来临前雌激素水平增加，这会刺激乳腺小叶增生，引起乳腺局部一过性水肿和肿胀，主要表现为乳房胀痛、乳头敏感性增加等。这种情况不必担心，属于正常生理现象，通常无需特殊治疗。饮食上应以清淡为主，避免食用如辣椒、花椒等辛辣刺激性食物。
二、乳腺纤维瘤：
当患者体内激素分泌异常时，会使正常乳腺组织增生，从而出现乳房胀痛、乳房硬结等症状。如果乳腺纤维瘤体积较小，可以先不做特殊处理；但要是乳腺纤维瘤体积较大，则可考虑进行手术治疗，比如乳腺微创旋切术、微波射频消融术等。
总之，来月经时乳房疼痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施。