龟头上面长的小颗粒可能有多种情况。比如珍珠状阴茎丘疹，这是一种比较常见的良性病变，多见于20 - 40岁左右的男性。
一、珍珠状阴茎丘疹
表现特点： 通常是环绕龟头冠状沟的一行或数行白色、肤色或淡红色的小丘疹，大小约1 - 3毫米，表面光滑，质地较硬，互不融合。一般没有自觉症状，对健康也没有影响。成因推测： 可能与局部刺激、生理发育变异等有关，目前认为不是性传播疾病。
二、阴茎珍珠样丘疹病的鉴别情况
需与尖锐湿疣鉴别： 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。疣体初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。多有不洁性生活史。与皮脂腺异位症鉴别： 皮脂腺异位症是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变。发生于阴茎处的皮脂腺异位症，表现为孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，可散在或群集分布，一般无自觉症状。
三、其他可能情况
龟头炎引起的小颗粒： 急性龟头炎可能会出现红斑、小丘疹，同时伴有局部的红肿、疼痛、瘙痒等症状，多因局部不清洁、感染等因素引起。慢性龟头炎也可能导致龟头局部出现一些增生性的小颗粒样改变。阴茎皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。可表现为龟头部位的小囊肿，一般无明显症状，囊肿较大时可能有局部不适。如果发现龟头上面有小颗粒，首先要保持局部清洁卫生，避免过度刺激。如果小颗粒有增多、增大、出现疼痛、瘙痒等异常变化，或者自己不能明确判断时，应及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，以便采取相应的处理措施。