褥疮也叫压疮,是由于身体局部长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的损伤、溃疡甚至坏死。一般来说,长期卧床的病人发生褥疮的风险较高。
褥疮的形成原因
压力因素:垂直压力是引起褥疮的最主要因素。比如长期卧床或坐轮椅的人,身体某一部位长时间受到超过正常毛细血管压的压迫,就容易导致血液循环受阻,进而引发褥疮。像坐骨结节、足跟等部位,因为承受体重压力较大,是褥疮的好发部位。摩擦力因素:当皮肤被摩擦力摩擦时,会损伤皮肤的角质层。例如病人在床上活动、坐轮椅时,皮肤与床单、轮椅坐垫等之间产生摩擦,就可能破坏皮肤的屏障功能,增加褥疮发生的几率。剪切力因素:剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起,与体位有密切关系。比如半卧位时,身体下滑,皮肤和肌肉之间产生相对移位,就会导致血液供应受到影响,容易引发褥疮。
褥疮的分期表现
Ⅰ期褥疮:局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,皮肤完整。比如受压部位的皮肤变红,用手指按压后颜色不能马上恢复,这时候如果能及时采取措施改善受压情况,有可能阻止褥疮进一步发展。Ⅱ期褥疮:表皮或真皮部分受损,表现为表皮破溃、浅溃疡,创面可能有渗出液,但未涉及深层组织。这时候创面看起来比较浅,可能会有液体渗出,需要注意保持创面清洁,防止感染。Ⅲ期褥疮:全层皮肤受损,可深及皮下组织,但未穿透筋膜和肌肉。创面会有坏死组织,可能能看到皮下脂肪,但尚未累及肌肉骨骼。这时候创面情况相对复杂,需要专业的护理来促进愈合。Ⅳ期褥疮:全层皮肤及组织受损,包括肌肉、骨骼等深层组织。创面会有坏死组织或焦痂,常常伴有窦道形成,病情比较严重,治疗也相对困难。
如何预防褥疮
定期翻身:对于长期卧床的病人,一般每2小时就要翻身一次,这样可以避免身体同一部位长时间受压。比如可以帮助病人更换仰卧、侧卧等不同体位,减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥:要经常为病人擦拭身体,保持皮肤清洁。如果病人出汗较多或者有排泄物污染,要及时清理,保持皮肤干燥。可以使用一些温和的皮肤清洁用品,但要注意避免过度清洁损伤皮肤。使用辅助器具:可以使用气垫床、减压坐垫等辅助器具,这些器具能分散身体压力,减少局部受压时间。气垫床通过不断充气放气,改变身体与床面的接触部位;减压坐垫则能有效减轻臀部等部位的压力。加强营养:保证病人摄入充足的营养,尤其是蛋白质、维生素等。因为良好的营养状况有助于皮肤的修复和维持正常的生理功能。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以及新鲜的蔬菜水果来补充维生素。
