斜疝主要通过手术治疗,一般1岁以下婴幼儿有自愈可能,而1岁以上通常需手术。手术方式有传统疝修补术、无张力疝修补术等,无张力疝修补术复发率相对较低,约在1%左右。
手术治疗方式
传统疝修补术:
疝囊高位结扎术:适用于婴幼儿斜疝,在疝囊颈部进行结扎,阻断疝内容物进出疝囊。巴西尼法:是较常用的成人传统修补术式,将腹内斜肌下缘和联合腱缝合到腹股沟韧带上,加强腹股沟管后壁。
无张力疝修补术:
平片无张力疝修补术:使用人工合成网片放置在腹股沟管后壁,起到加强和修补的作用,手术创伤相对较小,恢复较快,一般术后1周左右可基本恢复日常活动。疝环充填式无张力疝修补术:用网塞填充疝环,再用网片加强腹股沟管后壁,适用于较大的疝或复发疝。
非手术治疗情况
婴幼儿斜疝:
1岁以下婴幼儿的斜疝有自愈可能,因为婴幼儿的腹肌可随身体生长逐渐强壮,有自行闭合的机会。家长要注意观察,避免婴幼儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,防止疝嵌顿。
不能耐受手术者:
对于一些年老体弱或伴有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者,可佩戴疝带。疝带能起到一定的压迫作用,阻止疝内容物突出,但只能缓解症状,不能从根本上治愈斜疝,且长时间佩戴可能会引起局部皮肤的压疮等问题。
术后注意事项
饮食方面:
术后6小时若无恶心、呕吐等不适,可进食易消化的流食,如米粥、面条等,逐渐过渡到半流食、普食。要多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因便秘导致腹压升高,影响手术效果,一般术后1周内避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
活动方面:
术后3个月内应避免重体力劳动、剧烈咳嗽、大笑等增加腹压的活动。一般术后第2天可在床上进行翻身、四肢活动等,术后1周左右可在室内适当行走,逐渐增加活动量,但要避免过度劳累。
伤口护理方面:
要保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果是采用可吸收线缝合的伤口,一般不需要拆线;如果是普通丝线缝合,术后7天左右拆线。
