70岁食道癌患者是否需手术要依据具体病情来判断，需评估患者全身状况，主要包括两方面：一是明确食道癌的临床分期以及有无其他部位转移，二是清楚患者身体情况，有无严重基础疾病。
一、建议手术治疗：对于70岁的食道癌患者，如果处于食管癌的中早期，不存在其他部位转移，且全身身体状况良好，没有严重的基础疾病，心肺功能也不存在太大问题，那么可以考虑进行手术治疗。手术治疗能显著改善吞咽困难这一症状，有效延长患者生存时间。可以选择内镜手术治疗，这样能减少对患者的手术创伤。在治疗的整个过程中，需要注重患者的营养支持，以保障患者术后恢复有足够的营养供给。
二、不建议手术治疗：70岁的食道癌患者，如果处于食道癌晚期，有其他部位转移，并且全身情况较差，比如在最近几个月有新发生的脑梗塞、严重高血压、严重心脏病等情况，此时手术治疗可能会加重原发疾病或患者身体无法耐受，就不建议进行手术治疗，而应采取化疗或靶向治疗等综合治疗方法，以延长患者生存时间。
总结概况提示：70岁食道癌患者的手术可行性取决于临床分期、转移情况、身体状况和基础疾病等因素，要综合评估后选择合适的治疗方式。