气胸应该怎么治疗

气胸的治疗方法需根据气胸的类型、严重程度等因素来定。一般来说,少量气胸有可能自行吸收,中到大量气胸则需要采取相应治疗措施。

保守治疗

适用于少量气胸: 当气胸量小于20%,患者症状较轻时,可采取保守治疗。让患者绝对卧床休息,减少活动,因为活动会增加耗氧量,使气胸加重。同时密切观察病情变化,一般1 - 2周内气胸有可能自行吸收。比如一些肺组织基础较好的年轻患者,少量气胸通过保守治疗有较大概率自行恢复。特殊人群注意: 对于老年人有基础肺疾病的情况,保守治疗时更要密切监测,因为这类人群自行吸收可能相对较慢,发生病情变化的风险更高。

排气治疗

胸腔穿刺抽气

操作方法: 适用于呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,用注射器进行抽气,一次抽气量不宜超过1000毫升。比如第一次抽气可先抽500毫升左右观察情况。注意事项: 穿刺过程中要严格无菌操作,防止发生感染。抽气后要密切观察患者症状改善情况以及有无气胸复发等。

胸腔闭式引流

适用情况: 对于中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸患者,通常需要进行胸腔闭式引流。通过在胸腔放置引流管,将胸腔内的气体持续引流出来,促使肺复张。一般引流管放置在腋中线与腋后线之间第6 - 8肋间。放置引流管后要保持引流装置的密闭,防止逆行感染,并且观察引流情况,当引流瓶中气泡停止冒出,肺复张良好后可考虑拔管。

手术治疗

适用于复发性气胸: 比如气胸多次复发的患者,可考虑胸腔镜手术治疗。通过胸腔镜可以查看肺组织的情况,对肺大疱等病变进行处理,减少气胸复发的几率。手术创伤相对较小,术后恢复较快。慢性气胸患者: 对于病程超过3个月的慢性气胸患者,也多需要手术干预。手术可以针对肺部的病变进行修复等操作,从根本上解决气胸复发的问题。