老年斑和扁平疣在病因、症状、治疗等方面存在区别：
一、病因
1.老年斑：是常见于年长人群的良性皮肤肿瘤，其形成与自然老化、日光损伤以及遗传因素等相关。
2.扁平疣：属于疣的一种，是由皮肤感染人乳头瘤病毒引起的突出皮肤的疣体，具有一定传染性。
二、症状
1.老年斑：多表现为扁平丘疹或斑块，皮损可为1个或多个，颜色呈淡黄或浅褐色，略高出皮面，表面可见脑回样结构和粉刺样开口。
2.扁平疣：常表现为略微隆起的扁平丘疹，边界清楚，颜色通常为淡褐色或褐色，也可能与皮肤颜色相近，皮疹表面皮纹消失。
三、治疗
1.老年斑：一般情况下无需治疗，若有美容需求，可外用5-氟尿嘧啶软膏或涂抹维生素E进行治疗，必要时可采用冷冻、激光、电灼等方法，若有可疑恶变情况，应手术切除并做病理检查。
2.扁平疣：可遵医嘱使用水杨酸、维A酸乳膏、咪喹莫特软膏等药物进行治疗，还可通过CO2激光、液氮冷冻、微波治疗等物理疗法。
总之，老年斑和扁平疣在多个方面存在差异。当患者出现类似症状时，应及时就医，明确诊断后进行早期治疗。