四岁小孩子摔到头后是否会影响智力，需要分情况来看。一般来说，轻度的头部摔伤，比如只是头皮擦伤或轻微的头皮血肿，通常不会影响智力；但如果是较严重的颅脑损伤，如颅内出血、脑挫裂伤等，就有可能对智力产生影响，不过这种情况发生的概率并不是很高，大约在10%左右。
轻度头部摔伤的情况
头皮擦伤： 如果孩子只是头皮表面有轻微擦伤，一般只需要用碘伏消毒伤口，保持局部清洁干燥，避免感染即可。这种情况不会对大脑实质造成损伤，所以通常不会影响智力。轻微头皮血肿： 孩子头部摔伤后出现小小的头皮血肿，一般会在几周内自行吸收。只要没有导致颅内的病变，就不会影响智力发育，家长密切观察孩子有无呕吐、嗜睡等异常表现就行。
中度头部摔伤的情况
颅内轻微出血： 当孩子头部摔伤后有少量的颅内出血，如硬膜下少量出血等，需要住院观察。如果出血没有继续增多，经过积极治疗，大部分孩子预后良好，智力通常不受影响，但需要定期复查头颅CT监测出血情况。脑震荡： 孩子摔到头后发生脑震荡，会有短暂的意识丧失，一般几分钟内就会清醒。脑震荡通常不会遗留神经系统后遗症，智力也不会受到影响，不过需要让孩子多休息，密切观察24 - 48小时，看有无症状反复。
重度头部摔伤的情况
严重颅内出血： 比如颅内大量出血，导致颅内压急剧升高，这种情况非常危险。如果没有得到及时有效的治疗，可能会造成脑损伤，进而影响孩子的智力，可能会出现智力发育迟缓、反应迟钝等情况。脑挫裂伤： 头部摔伤导致脑实质出现挫裂伤，损伤严重时会影响脑的正常功能，包括智力方面。孩子可能会出现认知障碍、学习能力下降等问题，但具体是否影响智力以及影响程度，要根据脑挫裂伤的范围和严重程度来判断。