乳腺癌骨转移疼痛厉害时，常用的药物有非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药以及双膦酸盐类药物等。一般来说，非甾体类抗炎药可先用于轻度疼痛，若效果不佳再考虑阿片类镇痛药，而双膦酸盐类药物有助于抑制骨破坏。
非甾体类抗炎药
作用机制：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常用药物：像布洛芬就是常见的非甾体类抗炎药，它能缓解轻至中度的骨转移疼痛，但可能会引起胃肠道不适，比如恶心、呕吐等，有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。
阿片类镇痛药
作用机制：阿片类镇痛药与中枢神经系统的阿片受体结合，改变痛觉的感知和传导。药物举例：吗啡是较为强效的阿片类镇痛药，可用于中重度的骨转移疼痛。不过，使用阿片类药物可能会出现便秘、嗜睡等不良反应，而且长期使用可能会产生耐受性和依赖性。
双膦酸盐类药物
作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨组织中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，进而缓解骨痛并预防骨相关事件，如骨折等。常用药物：帕米膦酸二钠就是双膦酸盐类药物，一般需要静脉输注，使用时要注意可能会引起发热、低钙血症等不良反应，输液速度不宜过快。
其他辅助药物
降钙素：降钙素也可用于缓解乳腺癌骨转移引起的疼痛，它能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。不过，部分患者使用后可能会出现面部潮红、恶心等不良反应。地诺单抗：这是一种靶向RANKL的单克隆抗体，也能用于骨转移疼痛的治疗，它可以减少骨吸收，降低骨折等骨相关事件的发生风险，但同样可能有一些如低钙血症等不良反应需要关注。