脑内出血严不严重不能一概而论，一般来说，少量脑内出血可能症状相对较轻，而大量脑内出血则比较严重，甚至可能危及生命。比如，小于30毫升的脑内出血，部分患者经积极治疗可能恢复较好，但如果脑内出血超过60毫升，死亡率就会明显升高。
出血部位与严重程度关系
大脑半球出血： 如果是大脑半球非功能区的小量出血，患者可能仅有头痛、轻度肢体无力等表现，经过治疗后恢复相对较好。但如果是大脑半球功能区的大量出血，比如内囊部位出血，就可能导致严重的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等，还可能影响语言功能等，严重影响患者的生活质量。脑干出血： 脑干是人体的生命中枢，非常关键。即使是少量的脑干出血，也可能出现严重的后果，如意识障碍、呼吸循环功能紊乱等。因为脑干负责调节心跳、呼吸、血压等重要生命体征，所以脑干出血往往病情凶险，死亡率和致残率都很高。小脑出血： 小脑主要负责维持身体平衡和协调运动。小脑少量出血时，患者可能出现头晕、走路不稳等症状；但如果是大量小脑出血，血肿会压迫脑干，导致急性梗阻性脑积水，迅速出现昏迷甚至死亡。
病情发展速度的影响
急性发病： 脑内出血多在活动中突然发病，病情常在数分钟至数小时达到高峰。如果出血后病情快速进展，如短时间内出现意识障碍进行性加重、颅内压急剧升高，那么病情就非常严重，需要立即进行抢救，如脱水降颅压、手术清除血肿等治疗。慢性进展： 少数脑内出血可能起病较隐匿，病情进展相对缓慢，但如果不及时干预，随着血肿的扩大，也会出现严重的神经功能缺损症状，同样预后不佳。
患者基础健康状况的作用
年轻健康者： 年轻且平时身体健康的人，脑内出血后如果能及时得到有效治疗，相对来说恢复的潜力较大。因为身体的代偿能力较好，对损伤的修复能力相对较强。但如果本身有基础疾病，如高血压控制不佳等，即使年轻，再次出血的风险也会增加，而且预后也会受到影响。老年患者： 老年人往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，脑内出血后，身体的恢复能力较差，并发症的发生率较高，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等，这些并发症会进一步加重病情，使得脑内出血的预后更差，严重时可危及生命。