关键点：顺产时胎盘大部分可自行排出，但少部分产妇胎盘不能自行排出，可能需助产士手取胎盘或清宫，少部分产妇可能出现副胎盘等情况。
以下是详细阐述：
一、顺产时的胎盘娩出：
1.大部分产妇顺产时，胎盘是能自己排出来的。
2.宫底降至脐平，产妇会略感轻松，宫缩暂停数分钟后会再次出现，由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小，从而会与子宫壁发生错位而剥离，剥离面出血形成胎盘后血肿，随着子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离并娩出，这是大部分产妇胎盘娩出经历的过程。
二、特殊情况：
1.少部分产妇可能会出现副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留的情况。
(1)这种情况下需要助产士在无菌操作下徒手入宫腔取出残留组织，即手取胎盘。
(2)若手取胎盘困难，可以使用大号刮匙清宫。
(3)如果确认仅有少许胎膜残留，可以给予子宫收缩剂待其自然排出。
尾段总结概况提示：顺产时胎盘的娩出情况存在差异，多数可自行排出，但少数产妇会有特殊状况，需采取相应措施来处理残留问题。