药流后不干净，首先要去医院做B超检查，了解宫腔内残留组织的大小等情况。一般来说，如果残留组织较小，比如直径小于1cm，可在医生指导下使用药物促进排出，像常用的益母草颗粒等；若残留组织较大，可能需要进行清宫手术。
如何通过B超判断情况
B超检查时间： 药流后建议在1 - 2周内进行B超检查，这样能及时发现宫腔内是否有残留。通过B超可以清晰看到宫腔内有无异常回声团块，从而判断残留组织的大小、位置等。比如残留组织小于1cm时，可能有自行排出的机会；若大于1cm，自行排出的可能性较小。B超结果解读： 如果B超显示宫腔内残留组织回声均匀，血流不丰富，相对来说药物治疗成功的概率可能稍高；若残留组织回声不均匀且血流丰富，可能需要更积极的处理措施。
药物促进排出的情况
适用残留较小的情况： 当B超提示残留组织直径小于1cm时，可考虑药物促进排出。常用的药物有益母草颗粒，它能促进子宫收缩，帮助排出宫腔内的残留组织。一般建议按照说明书服用，连续服用3 - 5天左右，然后再复查B超看残留是否排出。还有新生化颗粒，也有促进子宫恢复、排出残留的作用，同样需要按照疗程服用后复查。药物使用注意事项： 在使用药物促进排出期间，要注意观察阴道出血情况。如果阴道出血量增多，超过平时月经量，要及时就医，可能需要进行清宫手术。同时，服药期间要避免剧烈运动，注意休息。
清宫手术的相关情况
适合残留较大的情况： 当B超显示残留组织直径大于1cm，或者药物促进排出效果不佳时，通常需要进行清宫手术。清宫手术可以直接清除宫腔内的残留组织，使子宫恢复正常。一般在清宫手术前需要完善相关检查，如血常规、凝血功能等，确保身体状况适合手术。清宫手术的风险与恢复： 清宫手术有一定的风险，比如可能导致子宫穿孔、感染等。术后要注意休息，一般建议休息1 - 2周。要保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染。术后也要定期复查B超，看子宫恢复情况以及是否还有残留。