胸一个大一个小，其原因包括生理原因、胸廓畸形、肺部疾病、乳腺疾病等。
一、生理原因：人的乳房有可能天生就大小不一，不过这种差别通常比较细微，若没有相关不适症状，这一般属于正常现象。
二、胸廓畸形：这是指胸部的形状与大小出现显著变化，造成对称或不对称的胸部形态异常。其产生原因可能是先天因素或后天营养不良等，会致使患者两侧胸部大小不相等。
三、肺部疾病：
1.气胸：如果气胸发生在左侧，左侧胸腔会膨胀到一定程度，从而出现一侧大而另一侧小的情况。
2.肺不张：如果肺不张出现在左侧，左胸会收缩到一定程度，导致左侧胸部变小，右侧胸部相对较大。
四、乳腺疾病：乳腺疾病可能引起一侧乳房增大，进而出现一侧乳房大而另一侧乳房小的状况，比如乳腺增生、乳腺肿瘤等。
总之，当发现胸部大小不一的情况时，需要综合考虑各种可能的原因，必要时应及时就医进行详细检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。