晚上说梦话需要依据引发原因进行对症处理，常见原因涵盖活动因素、精神因素、疾病因素等。
一、活动因素：若白天运动量过大，致使身体过度劳累，进而使大脑皮层过度兴奋而引发晚上说梦话。对此种情况，要改善患者生活状态，避免身体过于疲倦，同时在睡前不看恐怖片、不玩刺激性游戏，可在睡前听一些轻柔音乐、用热水泡脚等，这些措施有助于提升睡眠质量，从而改善晚上说梦话的状况。
二、精神因素：若长期处于精神紧张状态而导致晚上说梦话。这时需要放松心态，调节学习、工作压力，平常多与亲朋好友倾诉，或选择合适的有氧运动，比如慢跑、游泳等，这样有利于缓解精神紧张状态，进而改善晚上说梦话的症状。
三、疾病因素：如果患者因鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等因素造成上气道出现狭窄，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，从而导致晚上说梦话。通常可根据病情选用无创气道正压通气治疗来改善症状，必要时采取手术的方式，以解除上气道结构异常。
总之，当出现晚上说梦话的情况时，要明确具体原因，然后针对性地采取相应措施来改善。