孕初期出血和例假出血可从出血情况、出血原因等方面进行辨别。具体如下：
一、出血情况
1.孕初期出血：
(1)若为正常妊娠情况下出血，血色通常鲜红，出血量一般较例假出血量小，且可能伴有较为明显的下腹疼痛。
(2)若是宫外孕导致的出血，血色多为暗红，出血量通常较少，不会超过例假出血量，出血持续时间也较短。
2.例假出血：颜色多呈暗红色，量相对较大，持续时间较长，通常能达到3-7天左右。
二、出血原因
1.孕初期出血主要是由于妊娠异常引发的着床出血等。
2.例假出血则是正常的自然规律，主要是周期性的子宫内膜脱落所导致。
如果出现孕初期出血的情况，必须立刻前往医院就诊，明确原因。若是宫内妊娠出血，考虑可能是先兆流产，孕妇应卧床休息，一般可在医生指导下口服黄体酮进行保胎治疗。
总之，要重视孕初期出血的现象，及时准确地进行辨别和处理。