女性妇科检查一般包括妇科专科查体、实验室检查、影像学检查等。妇科专科查体通常会检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等情况,比如观察外阴有无红肿、赘生物等,检查阴道分泌物的量、颜色、性状等,查看宫颈有无糜烂、息肉等,触摸子宫大小、位置以及附件有无压痛、包块等。实验室检查常见的有白带常规检查,通过检查可以了解有无阴道炎及阴道炎的类型,一般费用在几十元不等;还有人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈细胞学检查(TCT),这两项联合筛查宫颈癌,HPV检测费用大概在100 - 300元左右,TCT检查费用约几十元到一百多元。影像学检查常见的有B超检查,包括腹部B超和阴道B超,阴道B超不需要憋尿,能更清晰地观察盆腔脏器,腹部B超一般费用在几十元,阴道B超可能一百多元左右,通过B超可以查看子宫、附件的形态、大小及有无占位等情况。
妇科专科查体方面
外阴检查:要观察外阴的发育情况、皮肤黏膜色泽,有无溃疡、赘生物、畸形等。比如正常外阴皮肤色泽均匀,大、小阴唇发育正常,无异常突起。阴道检查:会检查阴道黏膜是否光滑,有无充血、出血点,分泌物的量、颜色、气味等。若分泌物呈豆腐渣样,可能提示霉菌性阴道炎;呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味,可能是滴虫性阴道炎。宫颈检查:查看宫颈大小、形态,有无糜烂样改变、息肉、囊肿等。例如宫颈糜烂样改变可能是生理性的,也可能与炎症、病变有关。子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊触摸子宫的大小、质地、位置,双侧附件有无增厚、压痛、包块等。比如子宫增大可能与妊娠、子宫肌瘤等有关。
实验室检查方面
白带常规检查:能检测阴道清洁度、有无病原菌等。清洁度分为Ⅰ - Ⅳ度,Ⅰ - Ⅱ度为正常,Ⅲ - Ⅳ度提示有炎症。常见的病原菌有霉菌、滴虫、细菌等,不同病原菌引起的阴道炎治疗方法不同。HPV和TCT检查:HPV检测主要是看是否感染了高危型或低危型HPV,高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌。TCT检查是通过观察宫颈细胞形态,判断有无异常细胞,如发现异常细胞需进一步检查。
影像学检查方面
腹部B超检查:可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度,有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等。一般在月经干净后3 - 7天检查较好,此时子宫、附件显示更清晰。阴道B超检查:相较于腹部B超,能更清晰地看到子宫、卵巢及盆腔内的细微结构,尤其适合肥胖、盆腔深部病变及未婚女性等。检查前需排空膀胱,检查时可能会有轻微不适,但一般可耐受。
