盆腔积液可分为生理性和病理性两种情况。一般来说，生理性盆腔积液多发生在女性排卵期和月经期，是正常的生理现象，通常积液量较少，一般不超过10-15毫米，也不会引起明显不适症状。
生理性盆腔积液的成因
排卵期： 女性在排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液会流入盆腔，从而形成盆腔积液。这是一种正常的生理过程，一般不需要特殊处理，随着时间推移可自行吸收。月经期： 月经期时，少量经血逆流至盆腔，也可能导致盆腔积液。这种情况也是生理性的，通常月经结束后积液会逐渐减少。
病理性盆腔积液的成因
炎症因素
盆腔炎： 女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会导致渗出增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌等。患者常伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状。附件炎： 附件（输卵管和卵巢）发生炎症时，同样会出现渗出，引发盆腔积液。附件炎也多是由于病原体感染所致，可导致下腹部双侧疼痛等表现。
宫外孕破裂或黄体破裂
宫外孕破裂： 受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠。当宫外孕发生破裂时，会有大量血液流入盆腔，引起盆腔积液。患者多有停经史、腹痛、阴道流血等症状，情况较为危急。黄体破裂： 成熟的黄体破裂出血，也可导致盆腔内积血，形成盆腔积液。黄体破裂多发生在月经周期的后半期，患者可出现突然的下腹部疼痛，疼痛程度因人而异。
其他疾病因素
子宫内膜异位症： 具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，可导致局部出血，进而形成盆腔积液。患者常表现为痛经进行性加重、不孕等症状。盆腔恶性肿瘤： 如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出，也会引起盆腔积液。患者除了盆腔积液外，还可能有消瘦、腹部肿块等表现。