大三阳有可能自发地转为小三阳，也可通过综合性抗病毒治疗等途径实现转变。乙肝大三阳是乙肝病毒感染的常见表现形式，其乙肝五项检测显示为1、3、5阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；小三阳则为1、4、5阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。
一、部分大三阳感染者在自发性清除病毒后，可由大三阳转变为小三阳。转为小三阳后，可能处于非常稳定的基本状态，也可能是活动性肝病。
二、对于活动性大三阳，经综合性的抗病毒、保肝护肝等治疗后，也可实现有效的免疫控制。谷丙转氨酶超过正常上限两倍以上且乙肝病毒DNA＞10⁴的乙肝病毒大三阳患者才需考虑进行抗病毒治疗。达到抗病毒标准的患者可选择替诺福韦或恩替卡韦进行抗病毒治疗，从而促使大三阳转变为小三阳。大三阳转为小三阳后，多数处于疾病稳定状态，但务必做好定期复查，以防疾病出现活动。
总之，大三阳可通过一定方式转变为小三阳，且转变后仍需关注病情变化，做好相应的监测和应对。同时，对于抗病毒治疗的时机和药物选择要科学合理。