小腹坠痛可能由多种原因引起，比如女性生理期时，约有半数以上女性会有不同程度的小腹坠痛，一般在月经来潮前1~2天开始出现，经期第一天较为严重，持续2~3天会逐渐缓解。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现小腹坠痛，常伴有白带增多、异味等情况。慢性盆腔炎往往病程较长，可能反复发作。痛经：除了前面提到的经期生理原因导致的小腹坠痛外，原发性痛经多与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经；继发性痛经可能由子宫内膜异位症等疾病引起，子宫内膜异位到其他部位，在经期也会出现小腹坠痛，且疼痛可能进行性加重。
肠道相关原因
肠炎：细菌、病毒等感染肠道后引发炎症，会出现小腹坠痛，常伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。例如急性肠炎多在进食不洁食物后数小时至十几小时发病，腹泻次数较多，可能每天十余次甚至更多。肠梗阻：肠道内容物通过障碍，也会导致小腹坠痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等表现。机械性肠梗阻是比较常见的类型，可能由肠道粘连、肠道肿瘤等引起，梗阻部位越高，呕吐出现得越早。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时，会出现小腹坠痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。急性膀胱炎起病较急，排尿时尿道有烧灼感，尿液可能浑浊。输尿管结石：输尿管内有结石堵塞时，会引起小腹坠痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿，疼痛可向会阴部放射，患者往往疼痛难忍，坐立不安。