性生活时肚子痛可能由多种原因引起，比如在性生活过程中，女性盆腔充血，如果本身有盆腔炎等问题，就可能加重充血导致肚子痛，大约有10% - 15%的女性会在性生活中出现肚子痛的情况。
生理性原因导致的肚子痛
性交姿势不当： 如果性交时采用了不合适的姿势，比如过于剧烈或粗暴的动作，可能会对腹腔内器官造成挤压或碰撞，从而引起肚子痛。例如，女方采取截石位时，男方动作幅度过大，就可能刺激到女方的肠道等器官，导致短时间的肚子痛。性生活过于兴奋： 性生活时过于兴奋，可能会使肠道痉挛。这种痉挛一般是暂时性的，通常在性生活结束后一段时间会自行缓解。比如一些人在激情的性生活后，可能会出现肠道痉挛性的肚子痛，但持续时间较短。
病理性原因导致的肚子痛
妇科疾病： 盆腔炎是常见的妇科疾病，性生活时盆腔充血会让炎症部位受到刺激，从而引发肚子痛。有盆腔炎的女性，大约60% - 70%在性生活后会感觉肚子痛。子宫内膜异位症也是原因之一，异位的内膜组织在性生活刺激下会引起疼痛，这种疼痛可能会持续较长时间，并且会随着病情加重而逐渐明显。男科疾病： 男性的前列腺炎也可能导致性生活时肚子痛。当前列腺有炎症时，性生活过程中前列腺充血，炎症部位受到刺激，就会出现肚子痛的情况。附睾炎患者在性生活时，由于生殖器官的充血等变化，也可能引发肚子痛。
其他可能原因
肠道问题： 本身有肠道易激综合征的人，在性生活这种比较兴奋的状态下，可能会诱发肠道功能紊乱，导致肚子痛。比如一些患有肠道易激综合征的人，在性生活后可能会出现腹泻、肚子痛等症状。另外，肠道有粘连的情况，性生活时肠道位置发生改变，也可能拉扯到粘连部位引起肚子痛。