Ⅱ型呼吸衰竭是指既有缺氧，又有二氧化碳潴留，动脉血气分析表现为氧分压（PaO₂）<60mmHg，同时伴有二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg。
发病的常见原因
气道阻塞性病变：像慢性支气管炎、重度哮喘等疾病，会使气道狭窄，通气受到阻碍，进而引发Ⅱ型呼吸衰竭。例如慢性支气管炎患者，长期的炎症会导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，逐渐阻塞气道。肺组织病变：肺炎、肺气肿等肺组织的病变会影响气体交换。比如肺气肿时，肺泡弹性减退，有效换气面积减少，气体交换功能下降，容易出现Ⅱ型呼吸衰竭。
主要的临床表现
呼吸困难：患者会明显感觉到呼吸费力，严重时可能出现呼吸频率、节律的改变。比如浅快呼吸或者潮式呼吸等。发绀：由于缺氧，口唇、甲床等部位会出现青紫现象。这是因为血液中还原血红蛋白增多导致的。精神神经症状：患者可能出现头痛、烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状。例如轻度缺氧时可能表现为烦躁，随着缺氧加重会逐渐出现嗜睡甚至昏迷。
治疗的关键原则
保持呼吸道通畅：可以通过清除呼吸道分泌物、使用支气管扩张剂等方式来实现。比如对于有大量痰液的患者，可使用祛痰药物促进痰液排出；对于哮喘患者，使用沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解气道痉挛。氧疗：一般采用低浓度（25% - 30%）、低流量（1 - 2L/min）持续吸氧。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，若高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。治疗原发病：针对引起Ⅱ型呼吸衰竭的原发病进行治疗，如控制肺部感染，使用敏感的抗生素治疗肺炎等感染性疾病。