附睾炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。比如，当尿道内长期存在细菌，如不洁性生活后，细菌可能逆行感染附睾引发炎症；另外，泌尿系统其他部位的感染，像前列腺炎、精囊炎等，炎症蔓延也可能导致附睾炎。
病原体感染途径
经尿道逆行感染： 这是较为常见的途径。比如，尿道炎患者，细菌可通过射精管逆行进入附睾。据临床统计，约50%的附睾炎是由经尿道逆行感染所致。男性不注意尿道卫生，就容易让细菌有可乘之机。淋巴途径感染： 邻近器官的炎症可通过淋巴系统传播至附睾。像直肠炎症，其细菌可经淋巴系统到达附睾，引发附睾炎，但这种情况相对经尿道逆行感染来说发生率较低。
身体免疫力因素
免疫力低下时易发病： 当人体免疫力下降时，比如长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病（如糖尿病等）时，身体抵御细菌的能力减弱，就更容易受到病原体侵袭引发附睾炎。有研究表明，免疫力低下人群患附睾炎的概率比免疫力正常人群高约3倍。儿童免疫力特点： 儿童的免疫系统尚不完善，相对成人更容易发生附睾炎。比如，儿童若患有泌尿系统感染等疾病，就比成人更易引发附睾的炎症反应。
医源性因素
导尿等操作引发： 进行导尿、尿道器械检查等操作时，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌进入尿道进而感染附睾。在临床中，约10%的附睾炎与医源性操作有关。例如，一些患者因治疗其他疾病进行导尿后，出现附睾炎症状。前列腺增生手术影响： 患有前列腺增生的老年患者，在进行前列腺增生手术时，手术过程中可能会导致细菌感染附睾，从而引发附睾炎。不过这种情况相对较少，但也是医源性因素中需要关注的一点。