月经前三四天同房出血，可能是月经来潮，也可能由妇科炎症、内分泌紊乱、异常妊娠等导致。要根据不同情况进行相应处理，如随诊、药物治疗、手术治疗等。以下是具体阐述：
一、若月经提前一周内属正常范围，月经前三四天同房出血且出血量同月经，可能是月经来潮。若无其他不适，无需特殊处理，密切观察月经状况即可。
二、若有妇科炎症，如慢性子宫颈炎，同房出血可能是接触性出血。通过妇科内检可了解宫颈情况。炎症明显时，需遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等进行治疗。
1.保妇康栓：主要成分为莪术油、冰片等。具有行气破瘀，生肌止痛的功效。常用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒等。
2.抗宫炎片：主要成分有广东紫珠干浸膏、益母草干浸膏、乌药干浸膏等。有清热利湿，祛瘀止痛，收敛止带的作用。用于湿热下注所致的带下病，症见赤白带下、量多臭味等。
三、内分泌紊乱疾病，如黄体功能不全等，可能引起月经前三四天同房出血。检查性激素六项可明确，确诊后需遵医嘱服用黄体酮、地屈孕酮等进行调理。
1.黄体酮：是一种孕激素。可用于调整月经周期、保胎等。
2.地屈孕酮：也是一种孕激素类药物。主要用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病。
四、有性生活的女性月经前三四天同房出血，需警惕异常妊娠，如生化妊娠、异位妊娠等。通过检查血HCG可判断。对可疑异位妊娠者，经评估后必要时需行腹腔镜诊治术。
总之，同房后出血要保持外阴清洁，暂时禁性生活及盆浴，以免引发宫内感染。同时要根据具体情况明确原因并采取相应措施。