1.面部症状
疼痛:疼痛发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
触发点:约有一半的患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉、收缩即可引起发作,这种特殊的触发点,是三叉神经痛疾病的一大特征。
口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触可诱发,称为触发点或扳机点。
表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
2.神经系统检查
一般均正常,少数患者可有面部感觉减退。
如面部感觉减退的同时,伴有三叉神经分布区痛觉减退,甚至消失,可诊断为感觉根型。
3.其他症状
由于疼痛发作,三叉神经痛患者不敢洗脸、刷牙、进食,以致面容污秽、憔悴,情绪低落。
有的三叉神经痛患者,在病程中可伴有同侧耳鸣、眩晕。
疼痛发作严重者,可伴有同侧面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧即“痛性抽搐”。有的细微的刺激,如谈话、进食、咀嚼、吞咽、咳嗽、哈欠、清嗓等,都可导致发作,甚至风吹或响声也能引起发作。
三叉神经痛分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛除有面部疼痛外,还伴有其他症状和体征,如肿瘤、炎症、血管畸形等。原发性三叉神经痛,尤其是面部三叉神经痛,在目前的医疗技术水平下,尚无特效疗法根治,治疗方法以止痛为目的。
