体检时心脏有杂音是否严重取决于其是生理性杂音还是病理性杂音。生理性杂音不严重且无需处理，病理性杂音通常提示有器质性心脏病，较为严重，需积极治疗。
一、生理性杂音
生理性杂音是指在听诊时可听到，但强度较弱，在二级以下，杂音性质较柔和，且通过心脏彩超等检查未发现器质性心脏病。这种情况并不严重，无需特殊治疗，保持清淡饮食和规律作息后往往可恢复。
二、病理性杂音
1.先天性心脏病：
(1)包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。可通过心脏彩超明确具体病种。
(2)一般先天性心脏病可通过介入治疗，选择合适封堵材料封堵缺损，不适合介入治疗的可通过外科手术矫正畸形，多数可治愈，此时不算严重。但若错过手术机会，出现严重并发症如肺动脉高压等，则只能通过肺动脉压药物治疗，较为严重。
2.风湿性心脏病：
(1)由链球菌感染导致心脏瓣膜损伤，可出现瓣膜狭窄或关闭不全，可发生于二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。需通过心脏彩超了解瓣膜受损部位和严重程度。
(2)轻度风心病可保守治疗，低盐饮食、注意休息、预防感冒并定期复查，不算严重。中度以上风心病可通过介入治疗球囊扩张或外科手术进行瓣膜置换，永久治愈较难，也较严重。
因此，出现心脏杂音应及时通过心脏彩超判断是生理性还是病理性杂音，如二尖瓣狭窄、关闭不全或心力衰竭等引起的杂音，都需在医生指导下判断和治疗。
总结：心脏杂音的严重程度要根据其性质来判断，生理性的无需担心，病理性的则要根据具体疾病类型和严重程度采取相应治疗措施。