来月经前出现腰酸、小腹胀痛，多考虑是由以下原因引起。
一、经前期综合征：这主要是受体内激素水平以及精神等方面影响。部分女性在月经来潮前，会产生一系列不适症状，像是腰酸、小腹胀痛、乏力、注意力不集中等。
1.体内激素水平变化：月经前体内的雌孕激素水平会发生改变，可能导致身体出现各种症状。
2.精神因素：如精神紧张、压力大等，也容易诱发经前期综合征的表现。
二、盆腔炎：即女性上生殖道器官及周围其他组织发生炎症。主要临床症状为下腹部持续性疼痛，尤其在性交或活动后会加重。若同时伴有腹膜炎、盆腔脓肿等情况，可引起腹胀、腹泻、呕吐等其他不适，进而导致腰酸小腹胀痛。
1.炎症反应：炎症刺激会引发下腹持续疼痛。
2.并发症影响：腹膜炎、盆腔脓肿等并发症会带来更多不适症状。
三、痛经：指月经前后或月经来潮时出现的下腹部疼痛。发病原因多与前列腺素分泌量增多、盆腔充血水肿等有关，疼痛严重时可向腰部放射，从而引起月经前腰酸小腹胀痛。
1.前列腺素因素：其分泌量的变化会影响痛经情况。
2.盆腔充血水肿：导致疼痛及相关症状。
对于来月经前出现腰酸小腹胀痛的患者，如果症状较轻，可以通过多休息、按摩、热敷等方式缓解；而症状严重者则需及时到正规医院就诊，通过B超等相关检查，明确具体原因后给予针对性处理。总之，要重视这种情况，根据具体症状和检查结果采取合适的应对措施。