原发性肺结核CT通常有以下表现：
一、细小斑点影：这是因为原发性肺结核主要侵害肺部的细支气管和肺泡。当病原菌初次侵入肺部时，肺泡内的细菌数量较少，病变范围也较小，而且在肺组织内的分布较为分散，所以会呈现出发多且分散的小斑点影。
二、结节影：在感染初期，病原菌主要定殖在肺泡和肺间质组织中，会导致小的病灶形成。这些病灶由炎性细胞、干酪样坏死物质以及纤维组织等构成，在CT上就表现为圆形或卵圆形的、边缘清晰且密度均匀的结节影。
三、肺门淋巴结肿大：由于肺门区是肺部淋巴组织聚集的重要区域，同时也是肺结核病变的主要部位之一。在肺结核初次感染时，病原菌首先进入肺门淋巴结，进而引发炎症反应，致使淋巴结肿大。在CT图像中，可看到肺门区密度增高、结构模糊且直径增大，特别是与血管相比时会更为明显。
此外，还可能出现胸腔积液、胸膜增厚等表现。需要注意的是，CT表现会因个体差异而有所不同，需要依据医嘱综合考虑临床表现并结合CT表现来进行全面评估和诊断。
总结概括：文章阐述了原发性肺结核CT的常见表现，包括细小斑点影、结节影、肺门淋巴结肿大等，还提到可能有胸腔积液、胸膜增厚等情况，强调诊断时需综合多方面因素。