怀孕时乳房胀痛可能源于生理因素，也可能由乳腺增生症、乳腺炎等病理性原因引起，需依据具体情况加以治疗。
一、生理因素：怀孕早期，在雌激素与孕激素的作用下，乳房会逐步增大，孕妇会自觉乳房胀痛。这种情况通常无需特殊治疗，女性可选择舒适且合适的内衣，胸罩的松紧要适宜，不可挤压乳房和乳头。
二、乳腺增生症：
1.病因：雌、孕激素比例失调，易致乳腺实质增生过度和复旧不全，且部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分增生程度不一，患者单侧或双侧乳腺出现胀痛并有硬结，伴周期性疼痛。
2.注意事项：平时饮食应清淡，避免食用辛辣食物和雌激素含量高的食物。
3.治疗方法：无症状患者一般无需治疗，定期观察即可。若患者出现疼痛，则通常需要积极治疗，可在医生建议下选用如枸橼酸他莫昔芬片、达那唑胶囊等药物进行治疗。
三、乳腺炎：
1.病因：女性在怀孕时若存在乳汁淤积、细菌入侵等情况，可能引发乳腺炎，患者常表现为乳房胀痛、局部红肿等。
2.处理措施：平时可用宽松胸罩托起患乳以减轻疼痛和肿胀。
3.治疗方法：若存在感染情况，一般可应用红霉素软膏、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素进行抗感染治疗，以缓解乳房不适症状。若已形成脓肿，则应进行切开引流。
此外，还存在其他可能，如乳腺纤维瘤等。建议及时就诊，明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。上述药物均需在医生指导下使用。
总结：怀孕乳房胀痛有生理和病理原因，针对不同情况有不同处理和治疗方式，关键要明确原因并采取合适措施，用药也需谨慎遵循医嘱。