脚指甲下有淤血可能与以下因素相关：局部外伤、甲沟炎、凝血功能障碍。
一、局部外伤：脚指甲若是遭受挤压或砸伤等情况，就会致使局部毛细血管破裂，进而产生淤血，同时伴有十分显著的疼痛症状。比如在脚趾被重物砸到后，其强大的外力作用于脚趾甲，使甲下的小血管破裂出血，这些血液积聚在指甲下，便形成了淤血。
二、甲沟炎：甲沟炎通常会使脚指甲局部出现红肿、刺痛的表现，如果病情严重发展，还有可能形成脓肿，此时也会呈现出指甲下有淤血以及有渗出液等不良症状。当甲沟及其周围组织因各种原因受到刺伤、擦伤、嵌甲或拔倒皮刺后等损伤时，容易引发甲沟炎，炎症的发展可能导致一系列相关症状。
三、凝血功能障碍：若存在原发性血小板减少、再生障碍性贫血等疾病，就可能出现凝血功能异常，从而引起脚指甲出现淤血，一般来说没有其他不适症状。像再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血功能衰竭，导致血小板等凝血物质生成减少，使得凝血机制出现问题，在没有明显外力损伤的情况下，也可能导致指甲下淤血现象的发生。
总之，脚指甲下出现淤血可能是由多种原因引起的，需要结合具体情况进行综合判断和分析，以便采取合适的治疗措施。