双侧小脑梗塞会出现多种症状。一般来说，双侧小脑梗塞后，患者可能在数小时至数天内逐渐出现相关表现。
平衡与协调障碍方面
行走不稳： 双侧小脑负责维持身体的平衡和协调运动，当双侧小脑梗塞时，患者会出现明显的行走不稳，走路时摇晃像喝醉酒一样，步伐蹒跚，左右摇摆幅度较大，难以保持直线行走，严重时可能需要借助轮椅或他人搀扶才能活动。精细动作困难： 在进行一些精细动作时也会受到影响，比如拿东西时，很难准确地握住物品，手部动作笨拙，像用筷子夹菜、系纽扣等动作都难以顺利完成。
语言功能异常方面
构音障碍： 小脑与语言中枢的协调也有关系，双侧小脑梗塞可能导致构音障碍，表现为说话不清楚，发音含糊，语速减慢，说话时字与字之间的界限不清晰，听起来像是含着东西说话一样。语言表达困难： 部分患者还可能出现语言表达困难，想表达的内容不能很好地用语言组织起来，说话逻辑混乱，可能会出现找词困难等情况。
眼球运动异常方面
眼球震颤： 双侧小脑梗塞可引起眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动，在向某些方向注视时更为明显。这种眼球震颤会影响患者的视觉稳定，进一步加重平衡和协调问题。凝视障碍： 患者还可能出现凝视障碍，即无法准确地将目光集中在想要注视的物体上，眼睛转动不灵活，不能顺利地跟随物体移动而转动眼球。
意识与认知改变方面
轻度意识模糊： 部分双侧小脑梗塞患者可能会出现轻度的意识模糊，表现为对时间、地点、人物的定向力稍有障碍，比如不太清楚现在是什么时间、自己身处何处等，但一般还能保持基本的对答能力。认知功能轻度减退： 在认知方面可能会有轻度的减退，例如注意力难以长时间集中，对周围事物的反应稍显迟钝等，但通常这种认知改变相对较轻，经过积极治疗有可能逐渐改善。