一、外伤因素
1.软组织损伤：日常活动中如崴脚等，可致脚踝处肌肉、韧带等软组织受损，局部毛细血管破裂出血及组织液渗出，引发肿胀，常伴疼痛、淤血等表现，多有明确外伤史。
2.骨折：严重崴脚或外力撞击可能导致脚踝骨折，除肿胀外，可出现畸形、活动受限等症状，需通过影像学检查明确。
二、炎症性疾病
1.痛风性关节炎：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于脚踝关节，引发急性炎症反应，导致肿胀，常伴剧烈疼痛，多有高嘌呤饮食、痛风家族史等情况，多见于中老年男性。
2.类风湿关节炎：自身免疫介导的慢性炎症性疾病，累及脚踝关节时可致肿胀，呈对称性，伴晨僵（晨起关节僵硬感），病程较长，女性发病相对多见。
三、血管性因素
1.下肢深静脉血栓形成：长期卧床、术后制动或存在血液高凝状态者，下肢深静脉内血栓形成，阻碍血液回流，引起脚踝肿胀，常伴下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。
2.静脉曲张：静脉瓣功能不全或静脉回流受阻，导致静脉迂曲扩张，血液淤积，引发脚踝肿胀，多见于长期站立工作者，可见脚踝处静脉突出。
四、全身性疾病
1.心力衰竭：心功能不全时体循环淤血，血液淤积于下肢，可出现脚踝肿胀，患者多有心脏病史，常伴呼吸困难、乏力等症状。
2.肾脏疾病：如肾病综合征，因大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分外渗，引起脚踝肿胀，可伴蛋白尿、水肿等表现。
3.肝脏疾病：肝硬化导致门静脉高压、低蛋白血症，引发脚踝肿胀，患者多有肝病病史，可伴腹水、黄疸等表现。
五、特发性水肿
多见于女性，病因尚不明确，可能与内分泌失调等因素有关，常表现为脚踝及下肢反复肿胀，症状随月经周期等变化。
特殊人群注意事项
儿童：需排查是否有外伤、先天骨骼发育异常等，若肿胀伴活动障碍，应及时就医排查骨折等情况。
老年人：关注退行性关节病变、血管老化等因素，若肿胀持续不缓解或伴疼痛，需警惕骨关节疾病或血管性疾病。
孕妇：孕期生理性脚踝肿胀较常见，多因子宫增大压迫下腔静脉致回流受阻，但若肿胀伴血压升高、蛋白尿等，需警惕妊娠期高血压疾病。
长期卧床患者：需警惕深静脉血栓形成，可适当进行下肢活动、按摩等促进血液循环。