上、下运动神经元损伤在症状方面主要存在以下区别：
一、肢体瘫痪表现各异。上运动元神经引发的肢体瘫痪常被称作硬瘫，这是由于上运动神经元受损致使肌张力增高，患者在肢体无力的同时会伴有肌肉僵硬的情况，比如两下肢呈完全性瘫痪，深反射亢进，浅反射减弱或消失；而下运动神经元损伤导致的肢体瘫痪通常称为软瘫，是因为下运动神经元受损使肌肉失去神经支配，进而肌张力减弱，肌肉因营养缺乏而出现萎缩，呈现弛缓性瘫痪。
二、肌肉萎缩出现时间不同。上运动神经元损伤造成的肌肉萎缩属于废用性萎缩，即因长时间不运动而使肌肉松弛，所以肌肉萎缩出现相对较晚；而下运动神经元瘫痪的肌肉萎缩发生时间早且速度快，萎缩程度更为明显。
三、腱反射有别。相较于下运动神经元损伤，多数上运动神经元损伤患者的腱反射明显亢进或活跃，因此腱反射是区分上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的较好方法之一。
四、构音障碍表现不同。上运动神经元病变导致的构音障碍多表现为结巴，但音调、音色不变且无鼻音；而下运动神经元病变引发的构音障碍表现为具有明显的鼻音且说话低沉。
总结来说，上、下运动神经元损伤在肢体瘫痪、肌肉萎缩时间、腱反射以及构音障碍等方面都有着较为明显的区别，通过对这些症状的仔细观察和分析，有助于对二者进行准确的鉴别诊断。