输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一,约占女性不孕因素的1/3。造成输卵管堵塞的原因主要有以下几类:
炎症感染因素
盆腔炎症: 盆腔炎症是导致输卵管堵塞的重要原因。例如,盆腔炎性疾病未得到及时、彻底治疗,炎症会蔓延至输卵管,引起输卵管黏膜充血、水肿,进而发生粘连,导致堵塞。其中,衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染是引发盆腔炎症的常见原因。输卵管炎: 输卵管炎可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起输卵管管腔完全堵塞,导致不孕。比如,女性在产后、流产后或月经期间,身体抵抗力下降,容易受到病原体侵袭,引发输卵管炎。输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,影响输卵管的蠕动和拾卵功能。
手术操作因素
宫腔操作术后感染: 一些宫腔内的手术操作如果术后护理不当,容易引发感染,进而导致输卵管堵塞。比如人工流产术、刮宫术、输卵管通液术等。据统计,人工流产术后发生感染的概率约为2% - 10%,一旦发生感染,就可能累及输卵管,引发输卵管炎症和堵塞。盆腔手术史: 盆腔内的手术也可能导致输卵管堵塞。例如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等。手术过程中可能会对输卵管造成直接损伤,或者引起盆腔粘连,从而影响输卵管的正常结构和功能,导致输卵管堵塞。
其他因素
子宫内膜异位症: 子宫内膜异位症可累及盆腔组织,包括输卵管。异位的子宫内膜会种植在输卵管上,引起输卵管周围粘连,影响输卵管的蠕动和拾卵功能,严重时可导致输卵管堵塞。而且,子宫内膜异位症患者的盆腔环境也不利于受精卵的着床,进一步增加了不孕的风险。先天性输卵管发育异常: 虽然比较少见,但也存在先天性输卵管发育异常导致堵塞的情况。例如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如等,这些异常情况会影响输卵管的正常功能,导致卵子无法正常通过输卵管,从而引起不孕。
