手上老是出汗可能与多种因素有关，比如大约有1% - 2%的人属于原发性手汗症，这是一种常见的原因。
原发性手汗症相关情况
发病机制： 原发性手汗症是由于交感神经过度兴奋导致的，具体来说是支配手部汗腺的交感神经功能亢进，使得手部汗腺分泌异常增多。症状表现： 主要就是双手不自主地大量出汗，严重时汗水会呈滴淌状，可能会影响正常的生活、工作和社交，比如拿东西容易打滑，写字时会弄湿纸张等。
生理性因素导致的手汗多
环境因素： 当处于高温环境中时，人体为了散热，手部汗腺会分泌更多汗液来调节体温，比如在炎热的夏天，外界温度很高，很多人都会出现手汗增多的情况。另外，精神紧张、情绪激动时，也可能会引起手汗增多，像人在紧张面试或者重要比赛前，往往会手心出汗。
病理性因素引发的手汗多
甲状腺功能亢进： 患有甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，就可能出现多汗的症状，其中就包括手汗增多。患者通常还会伴有心慌、怕热、消瘦、食欲亢进等其他表现。糖尿病： 在糖尿病自主神经病变阶段，可能会影响到汗腺的神经调节，导致出汗异常，包括手汗增多。同时患者可能有血糖升高相关的症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。如果手汗情况严重影响生活，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估和相应的处理。比如对于原发性手汗症，严重者可能会考虑通过手术等方法来调节交感神经，从而改善手汗过多的状况；而对于由病理性因素引起的手汗多，则需要针对原发疾病进行治疗，控制基础疾病后手汗情况往往也会有所改善。