孕39周内检后出血，原因包括检查时用力不当、先兆临产、前置血管、前置胎盘等，也可能与孕妇自身宫颈病变有关。以下详细说明：
一、检查时用力不当：如果在内检时用力不恰当，可能会使宫颈受到外伤，进而导致在孕39周内检后出现局部出血状况。通常这种情况无需特殊处理，只需注意休息，一般经过一段时间后出血可自行停止。
二、先兆临产：在孕39周进行内检过程中，医生触碰到宫颈管，会引发宫颈管附近胎膜与该处子宫壁分离，致使毛细血管破裂而有少量出血，即见红现象，通常多发生在分娩发动前24至48小时内。出现先兆临产的孕妇一旦有规律宫缩出现，就需要住院待产。
三、前置血管：若在孕39周时胎膜上的血管靠近宫颈内口，而医生不知情进行内检，就可能导致血管破裂并出现阴道流血。如果前置血管出血较多，需要立即采取剖宫产来终止妊娠。
四、前置胎盘：在孕39周由于胎盘附着位置低，靠近或覆盖宫颈内口，医生不知情进行内检会刺激宫颈管导致子宫收缩，进而使前置胎盘部分剥离而发生阴道流血。对于前置胎盘出血，需要通过彩超来明确诊断，必要时采取剖宫产终止妊娠。
五、孕妇宫颈病变：如果孕妇存在宫颈方面的病变，如重度宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈癌变等情况，在内检时医生触碰病变部位可能导致出血，不过这种情况下出血量一般不多，大多可自行停止，但若出现大出血，则需要压迫止血并尽快终止妊娠。
总之，孕39周内检后出血有多种原因，需要仔细甄别并采取相应的处理措施。