睾丸变小的原因包括以下几个方面：
一、疾病。在男性不育症中，精索静脉曲张占比较高，约为30%～40%。精索静脉曲张有时会导致睾丸变小，严重精索静脉曲张不育者的睾丸多有此现象。其原因可能是精索静脉淤滞、阴囊温度高于正常男性、睾丸营养障碍以及存在毒素等。
二、感染。感染是造成睾丸变小的关键原因之一，其中最常见的当属腮腺炎引发的病毒性睾丸炎。如果在青春期后发病，腮腺炎并发的睾丸炎会引发严重的局部炎性反应，鞘膜腔内会有过量液体蓄积，即出现急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其他类似感染，偶尔也会引起继发性睾丸炎。病毒感染特别是流行性腮腺炎病毒，是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，当睾丸受到此病毒侵袭后，其内的生精组织会遭到破坏，进而导致睾丸体积缩小且质地变软。
三、损伤。阴囊或睾丸部位曾有过撞击性损伤，如造成阴囊血肿或睾丸裂伤等情况，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不足的状态，从而发生萎缩变小。
四、炎症。重度睾丸炎发病时睾丸会肿胀、疼痛，且可持续多日。由于细菌的侵犯导致睾丸组织被破坏，使得睾丸组织发生萎缩变小。
五、放射性物质。长时间接触放射性物质的人，比如长期从事射线相关职业且未做好良好保护的，会引发睾丸萎缩症，造成睾丸变小。
六、内分泌疾病。睾丸作为一种内分泌器官，主要产生雄激素，而体内许多调控内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等若出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸变小。
七、药物。长期服用某些有毒性的药物，如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，均会导致睾丸变小。
总之，睾丸变小可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行诊断和治疗。