怀孕一个月左右想大便小腹有坠痛感，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹坠胀、疼痛，同时可能伴有肛门坠胀感。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意休息，避免剧烈运动和性生活即可。
2.先兆流产：如果小腹坠痛感比较明显，同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行B超检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以明确诊断。如果确诊为先兆流产，需要卧床休息，必要时进行保胎治疗。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，常见的部位是输卵管。宫外孕可能会导致小腹坠痛，同时伴有阴道流血，严重时可能会引起大出血，甚至危及生命。如果怀孕后出现小腹坠痛，需要及时就医，进行B超检查、血hCG检测等，以明确诊断。如果确诊为宫外孕，需要及时治疗，通常采用手术治疗或药物治疗。
4.其他：怀孕后，盆腔充血、消化不良、肠道疾病等也可能会导致小腹坠胀、疼痛。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，如果怀孕一个月左右想大便小腹有坠痛感，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在怀孕早期，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心情，合理饮食，补充叶酸等营养素。如果有其他不适，应及时就医。